隨著科技水平的不斷提升,不少人希望借助手術(shù)來擺脫近視帶來的諸多不便。近視手術(shù)到底能不能做?怎么做?在第18個世界視覺日之際,記者采訪了多位業(yè)界知名專家,來聽聽他們怎么說。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院屈光手術(shù)中心主任醫(yī)師翟長斌說,除了遺傳和先天因素外,近視主要是由于不良的用眼習(xí)慣導(dǎo)致的,矯正和治療方法有很多,包括佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡、進(jìn)行激光手術(shù)、植入屈光性人工晶體等。激光治療近視的技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用發(fā)展多年,目前我國采用的激光治療近視技術(shù)基本與國際同步。

國家衛(wèi)生健康委員會今年6月表示,我國近視患病人數(shù)已超過4.5億,居世界首位,兒童青少年的近視問題日益嚴(yán)重且低齡趨勢明顯。

專家介紹,“半飛秒”激光手術(shù)先由飛秒激光設(shè)備制作掀開式角膜瓣,再用準(zhǔn)分子激光以“消融”的方式進(jìn)行角膜切削；“全飛秒”激光手術(shù)則改變了傳統(tǒng)制作角膜瓣的手術(shù)方式,通過兩次啟動飛秒激光掃描制作微鏡狀的角膜組織膜片,并在角膜上方切出一個2-4毫米的淺層小切口,就可以將飛秒激光制作的精確擬矯度數(shù)的小薄片角膜組織取出,從而達(dá)到改變角膜屈光力矯正視力的目的。

在技術(shù)比較成熟的同時,激光手術(shù)對適應(yīng)人群有著嚴(yán)格的限定。中華醫(yī)學(xué)會眼科分會角膜病學(xué)組副組長、北京協(xié)和醫(yī)院角膜近視激光手術(shù)中心主任李瑩舉例說,有全身系統(tǒng)疾病,特別是免疫系統(tǒng)疾病,眼部有活動性炎癥、影響視力的白內(nèi)障、嚴(yán)重的青光眼或者視網(wǎng)膜疾病,有圓錐角膜或者有圓錐角膜傾向的患者等,都不能進(jìn)行手術(shù)。18歲以下的患者除特殊情況外也不建議進(jìn)行手術(shù)。

李瑩告訴記者,一些患者通過檢查發(fā)現(xiàn)自身條件不是很好,醫(yī)生勸其暫緩或不要進(jìn)行激光手術(shù),但有的患者不理解。從醫(yī)生的角度來說,不建議手術(shù)肯定是從患者安全的角度出發(fā),如果手術(shù)可能對患者造成嚴(yán)重的不良后果就絕對不能冒險。希望不適合做手術(shù)的患者放遠(yuǎn)眼光,不要勉強進(jìn)行手術(shù)。此外,有些不適合激光手術(shù)的患者也可以選擇屈光晶體植入手術(shù)等其他方式。

李瑩說,也有一些近視度數(shù)不高患者認(rèn)為屈光性人工晶體植入手術(shù)比激光手術(shù)好,要求植入人工晶體。其實,通常是度數(shù)超過1000度、角膜厚度薄或角膜曲率異常的患者可考慮做人工晶體手術(shù),但人工晶體植入術(shù)前、術(shù)后的檢查更復(fù)雜,術(shù)后要求必須長期隨診,通常需要每3-6個月復(fù)查一次。因此,近視度數(shù)低于1000度、角膜條件允許的患者可能選擇激光手術(shù)更合適。

獲得2018年度世界眼科人物最具影響力100強的亞太玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)會會長、國際著名眼科教授林順潮認(rèn)為,激光手術(shù)雖為一種選擇性手術(shù),卻能在一定程度上提高近視患者的生活便利性。

“影像經(jīng)過厚厚的眼鏡片后會被大幅度縮小,以千度近視患者看見的影像為例,影像會被縮小20%以上,而且周邊視野可能有變形的情況?！绷猪槼闭f,激光手術(shù)通過改變角膜的弧度,使光線重新聚集在視網(wǎng)膜上,讓近視患者重獲清晰的視力,獲得更佳的解像度和更好的視野。

專家提示,任何手術(shù)都有一定風(fēng)險,近視手術(shù)對機器的穩(wěn)定性和醫(yī)生的經(jīng)驗技巧等也有一定要求。此外,手術(shù)只能根據(jù)患者目前的近視狀況“量體裁衣”,不能保證患者手術(shù)后自身不漲度數(shù),如果此后度數(shù)發(fā)生進(jìn)一步變化,如果身體條件允許,也可以再次進(jìn)行手術(shù)。

據(jù)了解,為宣傳保護(hù)視力的重要性,世界視覺日由世界衛(wèi)生組織和國際防盲協(xié)會于2000年共同發(fā)起,日期為每年10月的第二個星期四。(林苗苗 俠克)