寧波市第一醫(yī)院內分泌科主任 勵麗 糖尿病專科護士 陳艷曙

　　很多糖尿病患者都知道運動能降血糖?？墒怯幸恍┎∮言诒O(jiān)測血糖時卻發(fā)現(xiàn)，運動后血糖不但沒降下來，反而升高了，這是怎么回事呢？當血內胰島素濃度降低，細胞對胰島素不敏感時，人通過運動，可以加強肌肉對葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用。運動還可提高骨骼肌細胞對胰島素的敏感性，增強葡萄糖的利用效率，減輕β細胞的負擔，糾正胰島素相對不足或胰島素抵抗帶來的糖代謝紊亂。

　　運動后血糖確實會升高

　　一些研究發(fā)現(xiàn)，當人的運動強度超過某一界限后，血糖水平就會升高。這個界限一般為最大心率的80%～90%（最大心率一般為220-年齡）。當運動強度超過這一界限后，我們的呼吸會變得困難而不得不大口喘氣來滿足機體對氧氣的需求。這時交感神經明顯興奮，從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，并刺激肝臟將儲存的糖原轉化為葡萄糖釋放到血液中。當血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率時，血糖自然就升高了。

　　正確運動才可主動降糖

　　運動強度分為低、中、高三個等級。低強度運動以利用脂肪為主，中等強度的運動可明顯降低血糖，高強度運動的主觀感受是非常疲勞。為確保鍛煉有效，我們一般會建議患者進行中等強度（運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動。每周至少運動150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘，不能連續(xù)兩天不運動）。

　　中等強度的體育運動形式包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球、快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、慢跑和游泳等。但是有些患者會覺得做高強度的運動更有利于降低血糖，所以就自行加大運動強度。殊不知，過于強烈的運動會導致血糖不降反升。對于有些患者來說，強度過大還有低血糖的風險。所以合適的運動強度對血糖的控制起著至關重要的作用。當運動強度較大時，運動持續(xù)時間應相應縮短。強度較小時，則適當延長運動持續(xù)時間。

　　如果運動前血糖就已偏高（如空腹血糖＞16.7mmol/L），表明自身胰島素缺乏較嚴重。這時再去運動，會加重胰腺的負擔，使胰島素缺乏加劇，細胞不能利用血液中的糖來提供能量，會代償性的分解蛋白質和脂肪來供能，可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒。由此可見，糖尿病患者選擇運動方式以及運動強度，是不可隨意的，而是應當有計劃、有步驟地進行。規(guī)律運動有助于控制血糖，減少心血管病危險因素，減輕體重，提升幸福感。