周宏達(dá) 陳洪杰

　　“河南有176家公立醫(yī)院受騙。”

　　“河北省有72家醫(yī)院和遠(yuǎn)程視界合作。”

　　“新疆30多家醫(yī)院已經(jīng)聯(lián)合起來告遠(yuǎn)程視界詐騙。”

　　8月13日，來自黑龍江、河北、內(nèi)蒙古、湖南、陜西等地的十多位縣級醫(yī)院院長來到北京遠(yuǎn)程視界集團(tuán)最新的辦公地址益園文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)基地。幾個(gè)月前，這家公司還擁有員工近5000人，子公司63家。

　　如今，整整一層辦公室只有兩名前臺和零零散散來討薪的離職員工。一位前臺人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“公司全部都在這了，就我們倆。”

來自全國各地十余位縣級醫(yī)院院長來到北京遠(yuǎn)程視界

　　與此同時(shí)，記者還了解到，幾乎每天都有融資租賃公司起訴公立醫(yī)院的的民事案件和仲裁在各地開庭。全國因遠(yuǎn)程視界模式欠下租賃公司巨額債務(wù)的醫(yī)院有近千家，絕大部分都是縣級二甲公立醫(yī)院，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作的支柱。

　　四川一家縣人民醫(yī)院相關(guān)人士稱：“我們欠了7000多萬元設(shè)備租賃款，按一年收入1000萬元，要不吃不喝10年才能還清。”

　　“說好的設(shè)備都沒到，我們簽了一個(gè)億的設(shè)備，一年毛利潤才1000多萬。”黑龍江一家縣中醫(yī)院院長李翔（化名）告訴記者。“遠(yuǎn)程視界開始承諾的很好，說不用我們掏一分錢，從來沒提融資租賃的事。”

　　不少醫(yī)院至今也沒搞清楚，為什么會突然背上幾百萬到數(shù)億元的債務(wù)。

　　第一財(cái)經(jīng)記者根據(jù)裁判文書網(wǎng)公開的判決結(jié)果，統(tǒng)計(jì)了遠(yuǎn)程視界、醫(yī)院與租賃公司三方糾紛的31個(gè)判例，其中只有一例是醫(yī)院勝訴，其他均以醫(yī)院敗訴或認(rèn)賠了結(jié)。

　　記者了解到，許多醫(yī)院的基本賬戶都被租賃公司申請凍結(jié)，發(fā)放工資、采購藥品等正常運(yùn)營行為受到威脅。

　　自去年底，已有四川、北京、河南等多地衛(wèi)計(jì)委下達(dá)通知，要求排查上報(bào)本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和遠(yuǎn)程視界合作的情況。

來自北京計(jì)生委的通知

　　記者獲得的公安部經(jīng)偵局向各省級經(jīng)偵總隊(duì)下發(fā)的通知顯示，“經(jīng)初步核查，2015年至2017年間，北京遠(yuǎn)程公司及其關(guān)聯(lián)公司以協(xié)同醫(yī)療示范工程、國家科技支撐計(jì)劃等名義，與多地醫(yī)院開展融資租賃業(yè)務(wù)合作……因遠(yuǎn)程未按約墊付租金，引發(fā)大量民事訴訟，醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重影響。”

　　截至目前，公安部對遠(yuǎn)程視界案尚未定性，案件仍在核查階段。

　　快速崛起的互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療巨頭

　　北京遠(yuǎn)程視界集團(tuán)成立于2013年1月，創(chuàng)始人韓春善醫(yī)藥銷售出身，根據(jù)官網(wǎng)資料，其擔(dān)任過中國殘疾人福利基金會特邀理事、中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長等職務(wù)。

　　短短兩三年時(shí)間里，遠(yuǎn)程視界一躍成為全國最大的醫(yī)療設(shè)備銷售商。公司從最開始只有眼科業(yè)務(wù)逐步擴(kuò)展到心腦血管、腫瘤、婦科、耳鼻喉、呼吸、中醫(yī)及護(hù)理等等9門學(xué)科。2016年就實(shí)現(xiàn)年收入60億元，納稅6億元。

遠(yuǎn)程視界的官網(wǎng)首頁

　　“遠(yuǎn)程視界剛成立的時(shí)候，商業(yè)模式很創(chuàng)新。”一位醫(yī)療租賃上市公司高管陳萍（化名）對記者表示，“那時(shí)候大家都在想怎么讓醫(yī)療資源下沉，這事確實(shí)很難。”

　　遠(yuǎn)程視界的發(fā)展恰逢互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)高潮和分級診療政策出臺。用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決醫(yī)療資源分配不均、看病難看病貴的概念立即吸引了資本的關(guān)注。2016年6月，中金公司、漢富資本對遠(yuǎn)程視界進(jìn)行了一輪8.8億元投資。

　　2017年，上市公司中珠醫(yī)療（600568.SH）與銀河生物（000806.SZ）先后拋來橄欖枝。去年4月，中珠醫(yī)療停牌，擬100%收購遠(yuǎn)程視界的腫瘤和心血管板塊。不過，最后價(jià)格沒有談攏。

　　隨后，銀河生物又計(jì)劃以60億元估值收購遠(yuǎn)程視界心血管子公司66%的股權(quán)，并且向遠(yuǎn)程視界打去了3億元訂金。直到今年6月，銀河生物還在更新收購的進(jìn)展。

　　遠(yuǎn)程視界既不生產(chǎn)設(shè)備，也不投入資金，使得醫(yī)療設(shè)備銷售行業(yè)都面臨顛覆。遠(yuǎn)程視界是怎么做到的呢？

　　靠的是一種所謂醫(yī)聯(lián)體O2O商業(yè)模式。在這種模式下，遠(yuǎn)程視界與醫(yī)院和融資租賃公司簽訂了三方合同，融資租賃公司作為出資方，資金到達(dá)遠(yuǎn)程視界的賬戶上，再由遠(yuǎn)程視界去購買設(shè)備，發(fā)貨給醫(yī)院，在這一模式下，醫(yī)院需要承擔(dān)的租金則全部由遠(yuǎn)程視界擔(dān)保墊付。醫(yī)院不用掏一分錢，只要提供場地，五年后就坐擁昂貴的設(shè)備和成熟的科室。不過，在這個(gè)過程中，由遠(yuǎn)程視界所購買的設(shè)備價(jià)格往往大幅度高于市場價(jià)格。

　　根據(jù)協(xié)議，遠(yuǎn)程視界還負(fù)責(zé)去收集患者，甚至報(bào)銷醫(yī)保之外的治療費(fèi)用。公司只要求，事成之后跟醫(yī)院分成新增的收入。

　　“他們就占我們一個(gè)地方，承諾醫(yī)院零風(fēng)險(xiǎn)，我們覺得就算不賺錢也培養(yǎng)了人才，5年以后設(shè)備還歸醫(yī)院。”陜西寶雞一家縣級醫(yī)院院長向第一財(cái)經(jīng)記者回憶說。

　　“一個(gè)病人心臟介入手術(shù)要4萬元，跟遠(yuǎn)程合作只要花兩萬，能讓我們這里30萬人口受益，當(dāng)時(shí)是很想引進(jìn)這個(gè)項(xiàng)目。”湖南株洲淥口區(qū)中醫(yī)院蔡院長告訴記者。

　　公開資料顯示，遠(yuǎn)程視界還承辦和資助了各種頂級醫(yī)療行業(yè)會議以打消醫(yī)院的疑慮，這些會議的最后流程通常是，遠(yuǎn)程視界揭牌設(shè)立公益基金，或者舉行向醫(yī)院捐款的儀式。

　　據(jù)官方網(wǎng)站資料，2015年8月，遠(yuǎn)程視界與中國殘疾人福利基金會（下稱“福利基金會”）發(fā)起“集善·遠(yuǎn)程視界”專項(xiàng)基金，并參與了后者發(fā)起的“集善扶貧健康行”公益項(xiàng)目。

　　打著福利基金會和扶貧辦的旗號，遠(yuǎn)程視界在20多個(gè)省會城市舉辦巡回活動(dòng)，邀請國家和當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)，同仁醫(yī)院、阜外醫(yī)院等多家北京三甲醫(yī)院代表，以及其他國內(nèi)頂級醫(yī)療專家演講，推介遠(yuǎn)程視界的模式和業(yè)務(wù)。

　　當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院和醫(yī)藥代理商都會受邀參加這些活動(dòng)。

　　“在我們這小地方，這些專家教授就跟神一樣。之前他們（遠(yuǎn)程視界）天天給我的電話我都不信，但那次會議之后，我就開始相信了。”遠(yuǎn)程視界在河南地區(qū)的一位代理商曹先生告訴記者。他在繳納3萬元代理費(fèi)后，享有遠(yuǎn)程視界在本地醫(yī)院的代理權(quán)。

　　像曹先生這樣的代理商，全國還有4000多位，按照省、市、縣、院分級，他們向遠(yuǎn)程視界繳納的代理費(fèi)少則數(shù)萬元，最多的達(dá)400多萬元。

　　有資料顯示，2017年4月遠(yuǎn)程視界被中國中小企業(yè)協(xié)會信用管理中心等機(jī)構(gòu)評為的“行業(yè)十大信用品牌”；同年5月，韓春善被中國商業(yè)創(chuàng)新大會授予“中國品牌建設(shè)優(yōu)秀人物”；同年6月，公司在中國醫(yī)生集團(tuán)大會上榮獲“2017中國醫(yī)療創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”……

　　醫(yī)療界神話轟然倒塌

　　據(jù)公司官網(wǎng)資料，2018年1月30日，遠(yuǎn)程視界帶著空軍總醫(yī)院、航天總醫(yī)院的專家在江西省宜黃縣衛(wèi)計(jì)委會議室舉辦了“慢性病健康管理工作培訓(xùn)會”。這成為了遠(yuǎn)程視界最后一次公開活動(dòng)。

　　從今年1月開始，公司徹底停發(fā)工資，員工成批離職。同時(shí)，融資租賃公司、代理商、設(shè)備商、醫(yī)院蜂擁而至，遠(yuǎn)程視界資產(chǎn)被法院強(qiáng)制執(zhí)行，韓春善個(gè)人股權(quán)遭凍結(jié)，針對公司的訴訟案件鋪天蓋地。

　　從榮譽(yù)巔峰到一地雞毛仿佛是一夜之間。

　　“遠(yuǎn)程從頭到尾就是玩資本運(yùn)作，靠代理商的關(guān)系，用公立醫(yī)院的名聲，套租賃公司的錢，讓這三方來圍著他轉(zhuǎn)，這是個(gè)很高明的手段。”已從遠(yuǎn)程視界離職的前員工方澤（化名）告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

　　問題的苗頭早已出現(xiàn)，2017年年初，遠(yuǎn)程視界資金鏈驟緊。公司以籌備上市要封賬為理由，不再支付設(shè)備租金，不再向北京醫(yī)生專家支付報(bào)酬，代理商和員工的獎(jiǎng)金更是扣住不發(fā)。

　　“頭兩年還不錯(cuò)，設(shè)備也到了，他們（遠(yuǎn)程視界）支付了租賃款，承諾設(shè)備給免費(fèi)使用，”2014年起與公司合作的河北承德平泉市醫(yī)院的王院長說，“2017年下半年開始不行了，耳鼻喉診療臺遲遲到不了，專家也沒有過來。”

　　實(shí)際上，同仁醫(yī)院、安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院、宣武醫(yī)院等多家北京大醫(yī)院都在去年先后與遠(yuǎn)程視界終止了合作。

　　“北京專家的報(bào)酬開頭還給一些，后來就欠著，可能欠同仁醫(yī)院有兩三千萬元。”方澤說，“一些醫(yī)院拒絕合作以后，公司又不斷找新的三甲醫(yī)院來接手。”

　　資金吃緊并沒有讓遠(yuǎn)程視界放慢腳步，公司反而變本加厲，深入?yún)^(qū)縣跑馬圈地，加速從融資租賃公司套取資金。

　　“我們到現(xiàn)在一毛錢設(shè)備都沒看到。為了放設(shè)備，把一棟樓都裝修好了，還掏錢送醫(yī)生到阜外醫(yī)院去培訓(xùn)，結(jié)果回來沒有設(shè)備，做不了手術(shù)。”前述湖南縣級醫(yī)院蔡院長對第一財(cái)經(jīng)記者說。

　　該醫(yī)院于2017年4月與遠(yuǎn)程視界簽約心血管項(xiàng)目，設(shè)備總金額約3000萬元。可一個(gè)月后，遠(yuǎn)程視界就稱資金鏈出現(xiàn)問題，拒絕支付租金和發(fā)貨。

　　前述黑龍江醫(yī)院也在去年簽約遠(yuǎn)程視界，腦卒中、耳鼻喉兩項(xiàng)設(shè)備款一共4930萬元。

　　“我們按照公司的要求建好了場地，結(jié)果只收到了一個(gè)聯(lián)想牌的低端電腦和里面一些軟件。遠(yuǎn)程說資金鏈斷裂了，不給交租金。”院長李翔告訴記者，租賃公司隨之申請凍結(jié)了醫(yī)院賬戶，要求醫(yī)院承擔(dān)每個(gè)月150萬元的租金。

　　迫于租賃公司、醫(yī)院、代理商的壓力，遠(yuǎn)程視界今年頻頻發(fā)布澄清公告。

　　5月25日，遠(yuǎn)程視界發(fā)布《北京遠(yuǎn)程視界集團(tuán)股東調(diào)集資金解決問題》，承認(rèn)了資金鏈緊張，但表示“出現(xiàn)還款困難的醫(yī)院僅約60家，經(jīng)過磋商，已經(jīng)解決了八成以上的設(shè)備租賃公司和醫(yī)院出現(xiàn)的逾期問題。”

　　7月5日，遠(yuǎn)程視界宣布組成臨時(shí)股東管委會以清查和處分公司資產(chǎn)。大股東、董事長韓春善出局，副董事長曲明光任管委會主任委員，其他成員除了公司員工持股平臺，還有多家知名投資機(jī)構(gòu)，如杉杉股份(600884.SH)控股的穗甬控股有限公司、國開行旗下的國開科技創(chuàng)業(yè)投資有限責(zé)任公司等等。

　　與此同時(shí)，銀河生物也宣告終止收購遠(yuǎn)程視界子公司。根據(jù)公司公告，此前銀河生物支付給遠(yuǎn)程視界的3億元收購訂金存在退不回來的風(fēng)險(xiǎn)。

　　把遠(yuǎn)程視界從租賃公司套取的資金、代理商代理費(fèi)、醫(yī)院回款、供應(yīng)商欠款以及中小股東的投資款統(tǒng)統(tǒng)加起來，遠(yuǎn)程視界吸納的資金在百億元級，這些錢都去哪了呢？

　　8月15日，遠(yuǎn)程視界因?yàn)橥锨纷饨穑诒本┮鎴@的最后一處辦公地也被物業(yè)關(guān)閉。

遠(yuǎn)程視界公司在北京益園最后一處辦公場地，空無一人，只剩一張子公司板塊的名單

　　醫(yī)院、租賃誰來背鍋？

　　遠(yuǎn)程視界關(guān)門大吉了，卻留下一片狼藉。

　　究竟有多少家醫(yī)院卷入其中還沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。遠(yuǎn)程視界方面稱，共與全國700余家醫(yī)院合作融資租賃項(xiàng)目。方澤估計(jì)在1200家以上，而另一位前遠(yuǎn)程視界員工湯哲（化名）則認(rèn)為有900多家。

　　第一財(cái)經(jīng)記者采訪了解到，遠(yuǎn)程視界在每個(gè)地區(qū)運(yùn)營時(shí)，通常會選擇幾家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，保證設(shè)備、專家供應(yīng)，然后將周邊醫(yī)院帶來參觀考察，因此，與其合作的醫(yī)院往往是連群成片。

　　多位醫(yī)院院長向記者提供了一份表格，統(tǒng)計(jì)了442家與遠(yuǎn)程視界簽了三方設(shè)備采購合同但設(shè)備未到位的醫(yī)院，涉及六個(gè)科室，總金額高達(dá)63.1億元。

　　他們絕大部分是縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級公立醫(yī)院，也有少數(shù)地市級醫(yī)院。2014、2015年簽約的醫(yī)院大部分能收到設(shè)備，但是從2016年開始，形勢突然扭轉(zhuǎn)。442家醫(yī)院中，沒有設(shè)備或者設(shè)備不到位的占85%。

　　由于公司未按承諾向租賃公司支付租金，公司合作的38家租賃公司紛紛來到醫(yī)院索債。大量醫(yī)院的基本賬戶被凍結(jié)，幾乎每天都有租賃公司起訴醫(yī)院的案例發(fā)生。

　　按照租賃合同，醫(yī)院是承租人，租賃公司是出租人，遠(yuǎn)程視界是設(shè)備供應(yīng)方。租賃公司將設(shè)備款打到遠(yuǎn)程視界賬上，遠(yuǎn)程視界采購設(shè)備送到醫(yī)院。雖然遠(yuǎn)程視界承擔(dān)無限連帶擔(dān)保責(zé)任，但表面上，醫(yī)院仍是第一還款責(zé)任人。

　　“我們現(xiàn)在天天忙著訴訟保全，把遠(yuǎn)程和醫(yī)院都訴了。”華北一家租賃公司醫(yī)療部人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“雖然醫(yī)院吃啞巴虧，但醫(yī)院有還款實(shí)力，現(xiàn)在只能通過醫(yī)院解決。”

　　記者梳理公開判例顯示，多數(shù)裁定都沒有采納醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程視界承諾墊付的證據(jù)和理由，僅以租賃合同判醫(yī)院敗訴。根據(jù)合同約定，這類案件都是在租賃公司所在地審理或仲裁。

　　大成律師事務(wù)所律師楊舒雯告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“法院支持了租賃公司的訴求，因?yàn)樽赓U公司擬定的格式合同內(nèi)容對醫(yī)院非常不利，很多醫(yī)院在沒有收到設(shè)備的情況下，都被要求簽了收貨確認(rèn)書。如果只是民事訴訟和仲裁，醫(yī)院基本上會是敗訴方。”

　　她認(rèn)為，如果遠(yuǎn)程視界不能被定性為詐騙，就只能按照民事裁決硬著頭皮執(zhí)行，這將給國有資產(chǎn)帶來很大的損失。

　　目前，警方尚未對遠(yuǎn)程視界公司相關(guān)人員采取強(qiáng)制措施。7月6日，北京市公安局豐臺分局在接受遠(yuǎn)程視界合同詐騙報(bào)案后，認(rèn)為沒有犯罪事實(shí)發(fā)生，決定不予立案。

　　“遠(yuǎn)程視界在簽署合同之初就沒有履約的誠意，根本沒有為設(shè)備購買做任何準(zhǔn)備。雖然前期鋪墊階段有過成功案例，但這類似于龐氏騙局，欺詐的成分更多。”北京隆安律師事務(wù)所律師李維強(qiáng)認(rèn)為。

　　而第一財(cái)經(jīng)記者獲得的某地警方調(diào)查結(jié)果顯示，供貨廠家并沒有收到遠(yuǎn)程視界發(fā)來的供貨合同，既沒有收到定金，也沒有訂單。

　　一家被遠(yuǎn)程視界拖欠了數(shù)百萬元設(shè)備款的眼科設(shè)備廠商對第一財(cái)經(jīng)記者表示，一般而言，只有設(shè)備到達(dá)醫(yī)院并調(diào)試好能夠運(yùn)行以后，設(shè)備商才能收第一筆錢，尾款之后再結(jié)清。

　　然而，所有醫(yī)院都是在合同簽署的當(dāng)天就開始計(jì)算設(shè)備租金，即使是在設(shè)備沒有到位、沒有產(chǎn)生收入的情況下。在多個(gè)案件的庭審中，遠(yuǎn)程視界和租賃公司都無法提供設(shè)備的唯一序列號、發(fā)票，以及進(jìn)口設(shè)備的報(bào)關(guān)單。

　　“醫(yī)院都是做業(yè)務(wù)，對怎么搞金融不太懂，被蒙騙以后，就一步一步套進(jìn)去了。”寧夏青銅峽市人民醫(yī)院杜院長對第一財(cái)經(jīng)記者表示。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程視界模式即使在租賃行業(yè)里都屬于創(chuàng)新業(yè)務(wù)。這種創(chuàng)新中，風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)節(jié)大大削弱。有了公立醫(yī)院信用和明星企業(yè)的光環(huán)，租賃公司的盡職調(diào)查流程形同虛設(shè)，放款十分輕率。

　　前述租賃公司人士介紹，租賃公司都是跨地做業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)人員在醫(yī)院可能就待一個(gè)多小時(shí)，很難真正掌握醫(yī)院的運(yùn)營情況。

　　“都知道遠(yuǎn)程在玩資本運(yùn)作，沒想到有一天就玩不動(dòng)了。”該租賃公司人士表示，“我們主要是看遠(yuǎn)程的資質(zhì)，他體量很大，覺得跟他玩十個(gè)億肯定沒問題，終端又是公立醫(yī)院。”

　　遠(yuǎn)程視界前員工湯哲告訴記者：“我們?nèi)蝿?wù)是把租賃公司業(yè)務(wù)員吃吃喝喝伺候好了，然后送上飛機(jī)走，完全沒有做調(diào)研，只是走過場。如果病床很空，租賃公司會建議把其他病床病人集中起來，方便拍照。實(shí)際上遠(yuǎn)程的項(xiàng)目90%都是不合格的。”

　　來自多方采訪對象都向記者透露，遠(yuǎn)程視界為了盡可能從租賃公司套取更多資金，會修改醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，虛增收入。

　　按照融資租賃行業(yè)的要求，放款額度一般是在醫(yī)院年收入的20%-35%。但實(shí)際上，絕大部分醫(yī)院都超過這個(gè)比例，并且存在多頭借款的情形。

　　對于租賃公司和遠(yuǎn)程視界之間是否存在私下合作，浙江康安租賃（835319.OC）總經(jīng)理范衛(wèi)強(qiáng)對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“租賃公司是真正的損失方，沒有動(dòng)機(jī)跟遠(yuǎn)程勾結(jié)套自己的錢。如果設(shè)備沒到，醫(yī)院挺冤，但也很無奈。”

　　范衛(wèi)強(qiáng)介紹，遠(yuǎn)程視界模式非常創(chuàng)新，公司2016年底發(fā)現(xiàn)公司在替醫(yī)院墊付租金的情況后，及時(shí)停止了與遠(yuǎn)程視界合作。目前，康安租賃涉及的案件大部分是和醫(yī)院進(jìn)行司法調(diào)解，有的會根據(jù)醫(yī)院的還款能力將3年租賃期展期至5年。

　?。ㄓ浾唏R曉華對本文亦有貢獻(xiàn)）

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　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療租賃淪為財(cái)技套資，各方為何深陷其中

　　周宏達(dá) 陳洪杰

　　還有大大小小諸多醫(yī)療設(shè)備銷售公司打著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“醫(yī)聯(lián)體O2O”的旗號，以解決基層群眾“看病難、看病貴”名義，實(shí)際做的是資本運(yùn)作。遠(yuǎn)程視界就是其中典型的代表。

　　他們從融資租賃公司套取巨額資金后，將債務(wù)扔給基層醫(yī)院，既造成了國有資產(chǎn)流失，也容易引發(fā)金融風(fēng)險(xiǎn)。

　　在一些受訪的專業(yè)人士看來，遠(yuǎn)程視界模式大行其道與縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱有關(guān)。但醫(yī)療屬于稀缺資源，醫(yī)療人才難以按照互聯(lián)網(wǎng)模式快速復(fù)制，不切實(shí)際的快速擴(kuò)張注定了遠(yuǎn)程視界成為一個(gè)不可持續(xù)的“金融游戲”，將會最終破滅。

　　縣級醫(yī)院是怎樣入套的

　　遠(yuǎn)程視界規(guī)模做得非常大，和近1000家醫(yī)院簽了租賃采購合同，業(yè)務(wù)覆蓋全國除臺港澳、西藏以外的所有地區(qū)。

　　遠(yuǎn)程視界聲稱和基層醫(yī)院共建科室，由同仁醫(yī)院、阜外醫(yī)院等北京大三甲醫(yī)院出專家做培訓(xùn)，融資租賃公司出錢買設(shè)備，遠(yuǎn)程視界來張羅患者、運(yùn)營科室，并承擔(dān)所有費(fèi)用。醫(yī)院不用掏一分錢，只要提供場地，五年后就坐擁昂貴的設(shè)備和成熟的科室。

　　從2016年開始，遠(yuǎn)程視界不按承諾供應(yīng)設(shè)備和專家的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，到去年還停止了墊付租金。醫(yī)院們獲取設(shè)備、技術(shù)的初衷落空了，還要承擔(dān)巨額設(shè)備采購資金。全國出現(xiàn)了醫(yī)院大面積被融資租賃公司上門催債的現(xiàn)象。

　　遠(yuǎn)程視界不是孤案。新三板掛牌企業(yè)中和醫(yī)療（839550.OC）也采用了類似的情形。

　　公司以利用北京專家資源來基層公立醫(yī)院共建腫瘤、心血管科室的名義，占據(jù)醫(yī)院渠道，以高于市場的價(jià)格向醫(yī)院賣設(shè)備、賣耗材，并從融資租賃公司套取設(shè)備采購款。

　　官網(wǎng)顯示，中和醫(yī)療合作的醫(yī)院有37所，全部都是縣、地級公立醫(yī)院。

　　不過，中和醫(yī)療的模式只維持了兩年。2017年，公司營業(yè)收入大幅下滑94%，凈虧損885萬元。同時(shí)，公司卷入多起民間借貸糾紛，并拖欠設(shè)備租金，供應(yīng)商貨款，被法院強(qiáng)制執(zhí)行資產(chǎn)，公司董事長李立也被列入失信被執(zhí)行人。

北京億邦中和醫(yī)療科技股份有限公司發(fā)布實(shí)控人李立被納入失信聯(lián)合懲戒對象的公告

　　第一財(cái)經(jīng)記者查閱財(cái)報(bào)發(fā)現(xiàn)，2014、2015年，中和醫(yī)療先后七次和公立醫(yī)院簽署設(shè)備購買協(xié)議，都是以溢價(jià)10%-20%賣給醫(yī)院，總價(jià)格從400萬元至1600萬元不等。

　　由于科室的收入不能覆蓋設(shè)備租金，中和醫(yī)療很快陷入資金緊張。2017年，邢臺縣醫(yī)院因未收到設(shè)備，將中和醫(yī)療、融資方拉赫蘭頓（中國）商業(yè)保理公司告上法庭。不久，清河縣醫(yī)院也因?yàn)橹泻歪t(yī)療未按承諾墊付設(shè)備租金，跟公司法庭上相見。

　　“遠(yuǎn)程視界們”同病相憐

　　另一家新三板企業(yè)藍(lán)海之略(834818.OC)被業(yè)界認(rèn)為是醫(yī)療租賃墊付模式的先驅(qū)。

　　藍(lán)海之略定位是醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)院管理公司。截至去年底，運(yùn)營有眼科、普通外科、骨科、婦科、兒科等16門學(xué)科，銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國5000多家醫(yī)院，合作融資租賃公司50多家。

　　藍(lán)海之略去年?duì)I業(yè)收入達(dá)23億元，歸母凈利潤4.5億元。雖然公司聲稱收入主要來自醫(yī)院學(xué)科建設(shè)收入的分成，但公司醫(yī)療設(shè)備銷售收入一項(xiàng)就達(dá)21億元，占營收總額的94%。

　　近日，有藍(lán)海之略前員工彭雨（化名）向第一財(cái)經(jīng)記者透露稱，公司資金鏈出現(xiàn)狀況，兩個(gè)月前開始設(shè)備不到位，有拖欠員工工資和費(fèi)用報(bào)銷的情況發(fā)生。

藍(lán)海之略官方網(wǎng)站首頁

　　財(cái)報(bào)顯示，到截至2017年年底，藍(lán)海之略的其他應(yīng)收款達(dá)到9.2億元，同比大幅攀升570多倍，占公司凈資產(chǎn)的80%，主要原因是為醫(yī)院墊付的設(shè)備租金和對外借款。公司表示，如果應(yīng)收款不能及時(shí)收回，將對公司經(jīng)營造成不利影響。

　　遠(yuǎn)程視界2016年?duì)I收60億元，收入也主要來自設(shè)備銷售。如一臺醫(yī)科達(dá)公司生產(chǎn)的Synergy牌直線加速器，政府采購網(wǎng)招標(biāo)價(jià)格為2100萬元，遠(yuǎn)程視界賣給醫(yī)院卻高達(dá)3520萬元。一臺奧林巴斯牌的婦科用高清腹腔鏡系統(tǒng)，遠(yuǎn)程視界能比政府采購網(wǎng)溢價(jià)110%。

遠(yuǎn)程視界與醫(yī)院三方采購合同中的腫瘤設(shè)備清單

　　由于這些設(shè)備都屬于租賃物，產(chǎn)權(quán)歸租賃公司所有，因此繞開了醫(yī)院采購大型設(shè)備的招標(biāo)程序。

　　藍(lán)海之略和遠(yuǎn)程視界收入規(guī)?？雌饋矶己芎艽?，但部分還要代醫(yī)院墊付給租賃公司，且公司對醫(yī)院設(shè)備租金有連帶擔(dān)保責(zé)任。醫(yī)院收入不達(dá)預(yù)期，公司資金鏈壓力必將急劇增大。

　　今年以來，藍(lán)海之略也因?yàn)檎l來承擔(dān)設(shè)備租金問題與醫(yī)院引發(fā)多起糾紛。今年2月，珠海市香洲市人民法院判決藍(lán)海之略向故城縣中醫(yī)院支付墊款410萬元，并凍結(jié)了公司420萬元銀行存款。

　　因此，“遠(yuǎn)程視界們”如果想要真正產(chǎn)生價(jià)值，獲得可持續(xù)的收入，只能依靠當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療收入水平的快速提高。但在醫(yī)療資源有限、基礎(chǔ)薄弱的基層公立醫(yī)院的天然束縛下，靠醫(yī)院創(chuàng)收只能是一個(gè)美好的愿望。

　　目的是投機(jī)還是運(yùn)營？

　　“這些公司就是投機(jī)，而不是在搞醫(yī)院運(yùn)營，”一位醫(yī)療租賃上市公司高管陳萍（化名）對第一財(cái)經(jīng)記記者表示。

　　她認(rèn)為，遠(yuǎn)程視界模式注定不能兌現(xiàn)運(yùn)營的承諾。因?yàn)閲鴥?nèi)頂級的醫(yī)療專家數(shù)量有限，日程滿滿，很難抽出時(shí)間去遠(yuǎn)程視界、藍(lán)海之略合作的邊遠(yuǎn)基層醫(yī)院。即使專家到位了，短時(shí)間內(nèi)也難以大幅當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)水平。

　　“醫(yī)院為什么愿意高價(jià)買你的設(shè)備，不就是看中你能幫人運(yùn)營？但是快速生產(chǎn)一定產(chǎn)量跟不上，因?yàn)獒t(yī)療資源供應(yīng)有限。”陳萍表示。

　　同心醫(yī)聯(lián)CEO劉偉奇告訴記者，科室建設(shè)并不容易，尤其是心臟、腫瘤這樣復(fù)雜的科室，得一整套成熟團(tuán)隊(duì)才能開展，可能需要數(shù)年的時(shí)間才能培育起來，光靠一兩個(gè)專家去培訓(xùn)是不現(xiàn)實(shí)的。

　　實(shí)際上，所謂“專家培訓(xùn)”、“技術(shù)支持”、“慈善扶貧”往往不過是遠(yuǎn)程視界等公司在開展業(yè)務(wù)時(shí)的“話術(shù)”。

　　“阜外醫(yī)院的專家有去過個(gè)別地級醫(yī)院，但從來沒有去過縣級醫(yī)院，”湯哲告訴記者。他表示，業(yè)務(wù)人員有一套話術(shù)來說服醫(yī)院，一旦簽約成功，業(yè)務(wù)人員能夠從設(shè)備總額中獲得7%的提成。到了后期，遠(yuǎn)程視界這一比例甚至提高到20%。

　　與遠(yuǎn)程視界不同，藍(lán)海之略自己擁有一支516人的全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，可以長期派駐當(dāng)?shù)蒯t(yī)院帶教培訓(xùn)。

　　不過，彭雨告訴第一財(cái)經(jīng)記者，公司的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)質(zhì)量參差不齊，醫(yī)生整體技術(shù)水平有限。

　　國德醫(yī)療(833390.OC)董事長鄭新國對第一財(cái)經(jīng)表示，“連鎖的東西都需要?？苹詈弥蛔鲆粋€(gè)方面，而且盡量簡單，比如婦科、男科、美容等，只有可復(fù)制、可推廣、可模塊化的才能做大。如果做得太雜，肯定是假的。”

　　湯哲還告訴第一財(cái)經(jīng)記者，遠(yuǎn)程視界主要是找邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級醫(yī)院，而省會城市的大醫(yī)院，以及江浙、廣東等發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院，不太需要第三方公司提供設(shè)備。

　　同心醫(yī)聯(lián)CEO劉偉奇認(rèn)為，這說明了遠(yuǎn)程視界模式本身就存在商業(yè)悖論。

　　“有技術(shù)、經(jīng)營較好的醫(yī)院往往患者量較多，不需要與遠(yuǎn)程視界合作。缺技術(shù)、基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)院想通過合作提高患者量和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，但往往周期較長，而且不同臨床科室的差異很大，運(yùn)營提升不能都一蹴而就。”他表示。

　　在他看來，當(dāng)遠(yuǎn)程視界追求快速發(fā)展，運(yùn)營能力跟不上的時(shí)候，這就演變成一個(gè)金融游戲，借公立醫(yī)院信用，給一堆產(chǎn)生不了足夠現(xiàn)金流的項(xiàng)目放貸，最終必將崩盤。

　　根據(jù)商業(yè)計(jì)劃書，遠(yuǎn)程視界還有一項(xiàng)收入是收取代理商的代理費(fèi)。公司在全國擁有4000多位代理商，幫助公司開拓醫(yī)院市場。代理商根據(jù)省、市、縣、院不同級別，向遠(yuǎn)程視界繳納的代理費(fèi)，少則數(shù)萬元，最多的達(dá)400多萬元。

遠(yuǎn)程視界代理商代理費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)表（部分）

　　雖然這也能給遠(yuǎn)程視界帶來數(shù)億元收入，但因?yàn)楣緟s未能履約，被代理商要求退款。北京隆安律師事務(wù)所律師李維強(qiáng)對第一財(cái)經(jīng)記者表示，代理費(fèi)是擔(dān)保的概念，遠(yuǎn)程視界是應(yīng)該退還給代理商的。

　　基層醫(yī)院做強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)困難

　　遠(yuǎn)程視界模式的存在還有背后更深層次的原因。

　　我國醫(yī)療體系存在醫(yī)療資源分配不均的長期矛盾。一邊是三甲醫(yī)院人滿為患，居民頭疼腦熱都上大醫(yī)院，重疾病人反而掛不上號；另一邊基層醫(yī)院人才流失、技能下降，患者不信任基層醫(yī)院。

　　“正好政策提倡遠(yuǎn)程醫(yī)療，遠(yuǎn)程視界又辦了很多活動(dòng)，請了很多專家，惠及了老百姓。當(dāng)時(shí)聽到這個(gè)消息很振奮！”寧夏青銅峽市人民醫(yī)院杜院長對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“簽約時(shí)好聽的話說的很多，最后合同卻變味了，全國這么多醫(yī)院出現(xiàn)類似的問題，發(fā)人深省。”

　　2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），正式提出由大醫(yī)院幫扶小醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

一張圖讀懂分級診療（來源：人民日報(bào)）

　　為了督促各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，過去三年里，監(jiān)管部門出臺了大約40多份有關(guān)分級診療的文件，希望做強(qiáng)縣級公立醫(yī)院。

　　不過，政策落實(shí)卻面臨著現(xiàn)實(shí)的難題。近年來隨著全國縣級公立醫(yī)院改革措施的推進(jìn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代基本終結(jié)。但藥品“零費(fèi)率”導(dǎo)致醫(yī)院收入大幅減少，而本該填補(bǔ)這塊空缺的財(cái)政資金卻不能到位。

　　“按理說我們CT（掃描設(shè)備）老掉牙了，早該換了，但是財(cái)政不給資金。”東北地區(qū)一家縣級醫(yī)院院長告訴記者，“縣醫(yī)院都要自謀生路。財(cái)政連工資都覆蓋不了，也留不住人才。”

　　同時(shí)，縣級醫(yī)院卻要在資金、人才不足的情況下，完成“將縣域內(nèi)就診率提高至90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣”的目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療質(zhì)量如何保證的難題，這給了遠(yuǎn)程視界這類公司可乘之機(jī)。

　　“我們是看中他有北京醫(yī)院的專家，他們前期做模式，醫(yī)院宣傳做得好。醫(yī)院想發(fā)展只能借助外力。看到有一些相關(guān)部門牽頭搞，地方政府也提出政策目標(biāo)，我們覺得沒有大的問題。”杜院長表示。

　　劉偉奇對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“基層公立醫(yī)院一方面有發(fā)展需求，有政策支持；另一方面醫(yī)療價(jià)格、人員編制、財(cái)政支持、醫(yī)保額度都有限，國家沒有資源投入，與此同時(shí)各方面成本都在上漲。兩方面矛盾下，才會有遠(yuǎn)程視界的模式出現(xiàn)。”

　?。ㄓ浾唏R曉華對本文亦有貢獻(xiàn)）