中創(chuàng)網(wǎng)訊 7月7日凌晨，令人振奮的消息從北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院傳來(lái)，首例肝臟移植術(shù)成功完成!

　　多學(xué)科協(xié)作，運(yùn)籌帷幄

　　為了保證患者的安全，早在一個(gè)多月前醫(yī)院就開始了全面周詳?shù)臏?zhǔn)備工作：成立專家組、制定詳細(xì)手術(shù)方案，召集肝膽外科、ICU、麻醉科、護(hù)理部、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、藥房、輸血科、物資部一系列科室召開手術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)患者體質(zhì)較弱，手術(shù)耐受力差;術(shù)中可能出現(xiàn)麻醉意外，呼吸、心跳停止;術(shù)后大出血、可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染，排斥反應(yīng)造成供肝衰竭;循環(huán)障礙造成腎功能衰竭……所有可能遇到的問(wèn)題一一制定了應(yīng)對(duì)方案，并明確責(zé)任分工?；颊咭坏竭_(dá)，一切立刻按部署有條不紊的開展，沒(méi)有一絲慌亂，患者的重生之旅也就此打開。

　　技藝高超，保駕護(hù)航

　　7月6日

　　1:00am患者到達(dá)醫(yī)院

　　完善各項(xiàng)檢查6:30am

　　8:00am 檢查結(jié)果顯示，患者體液電解質(zhì)紊亂、低蛋白，迅速展開調(diào)整治療

　　指標(biāo)好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備手術(shù)15:00pm

　　19:00pm 充分術(shù)前準(zhǔn)備

　　患者接入手術(shù)室，首例肝移植手術(shù)正式開始 21:00pm

　　第一個(gè)難關(guān)就是麻醉關(guān)，肝移植手術(shù)的麻醉是麻醉科工作中高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、高度復(fù)雜的麻醉管理工作，術(shù)中的麻醉管理包含了凝血功能、容量、心血管功能、體溫、重要器官功能的保護(hù)以及內(nèi)環(huán)境的調(diào)整等重要部分，它考驗(yàn)著麻醉醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度及對(duì)人體病理生理功能的調(diào)控能力。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，麻醉科就多方協(xié)調(diào)準(zhǔn)備術(shù)中所需藥品及物資，充分討論麻醉管理及手術(shù)配合方案，當(dāng)值醫(yī)護(hù)以精湛的技術(shù)順利完成工作。

　　接下來(lái)是手術(shù)關(guān)，手術(shù)分為兩組，一組專家切除患者病變的肝臟，另一組醫(yī)生對(duì)供肝進(jìn)行精細(xì)解剖修剪以適應(yīng)移植需要。無(wú)影燈下，專家們緊張有序地工作著：切斷、結(jié)扎肝周韌帶、精細(xì)游離第一肝門、第二肝門，切斷膽總管及肝固有動(dòng)脈，預(yù)置阻斷肝門靜脈及肝上、肝下下腔靜脈，術(shù)中多個(gè)靜脈通道同時(shí)向患者大量輸入血漿、紅細(xì)胞、白蛋白，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、心跳、中心靜脈壓、血電解質(zhì)……一項(xiàng)項(xiàng)嚴(yán)密的醫(yī)療救治措施有效地保障著患者的生命安全。

　　“現(xiàn)在進(jìn)入無(wú)肝期!”

　　手術(shù)室里的空氣變得更加凝重。此時(shí)，患者的病變肝臟已經(jīng)取出，門靜脈、下腔靜脈被阻斷，必須在最快的時(shí)間內(nèi)吻合供肝，否則長(zhǎng)時(shí)間的循環(huán)阻斷將對(duì)患者的多個(gè)臟器造成嚴(yán)重?fù)p害，這是一場(chǎng)和時(shí)間進(jìn)行的賽跑!憑借著嫻熟的手術(shù)技巧，專家們迅速將三支血管整形，然后與修剪過(guò)的供肝上及肝下下腔靜脈吻合、門靜脈吻合，確保無(wú)誤后，松開血管阻斷鉗，重新開通肝臟血流，供肝液迅速由缺血狀態(tài)恢復(fù)紅潤(rùn)顏色，膽汁液一滴一滴的分泌而出，整個(gè)無(wú)肝期僅僅用時(shí)30分鐘。接下來(lái)，便是更為精細(xì)的動(dòng)脈吻合與膽道吻合，雖不緊迫，但這更是影響移植肝臟是否長(zhǎng)期存活的重要部分。一切完畢之后，整個(gè)手術(shù)便進(jìn)入了收尾階段，術(shù)區(qū)仔細(xì)止血，放置關(guān)鍵引流，逐層逐步關(guān)腹。手術(shù)取得了成功!

　　精心護(hù)理，鳳凰涅槃

　　在肝臟移植手術(shù)中，成功的手術(shù)僅僅是第一步，患者還將面臨術(shù)后出血、感染、排異反應(yīng)、肝動(dòng)脈血栓形成、胸腔積水、腸粘連、腸梗阻等一系列挑戰(zhàn)，任何一點(diǎn)細(xì)微的病情變化都可能是并發(fā)癥的前兆，為了確保患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期，ICU高度重視，組成專醫(yī)專護(hù)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理部調(diào)派有肝臟移植護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助護(hù)理，為一個(gè)患者配備如此強(qiáng)大的陣容，在醫(yī)院歷史上也是首次。

　　ICU醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每日評(píng)估患者的呼吸、循環(huán)、肝腎功能、出凝血等指標(biāo)，與肝膽外科醫(yī)師隨時(shí)溝通患者病情;護(hù)士們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑加強(qiáng)護(hù)理，并對(duì)患者的細(xì)微變化進(jìn)行記錄。病人每天的尿量和大便量是重要的數(shù)據(jù)，拿著量杯精確計(jì)量排泄物這樣的工作對(duì)護(hù)士們來(lái)說(shuō)早已習(xí)以為常。這也為轉(zhuǎn)出ICU后的后續(xù)治療奠定了良好的基礎(chǔ)。時(shí)間，還是時(shí)間，再一次真實(shí)地記錄了患者走向健康的每一個(gè)生命片刻：

　　術(shù)后4小時(shí)：脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，患者邁出了換肝后第一步;

　　術(shù)后第1日：床旁超聲提示移植肝血供良好;

　　術(shù)后第2日：早期床上活動(dòng)，開始少量進(jìn)水;

　　拔除各種血管導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染;

　　術(shù)后第3日：拔除胃管、尿管，經(jīng)口進(jìn)食，停止特護(hù)，順利轉(zhuǎn)入普通病房。

　　看著這一份生命的日記，看著患者日漸紅潤(rùn)的面龐，所有醫(yī)護(hù)人員的辛苦付出都是值得的。

　　器官移植是治療人類終末期器官疾病的唯一有效手段，被稱為“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔”。其中肝臟移植作為大器官移植的代表，其能否成功開展標(biāo)志著一家醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)甚至一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平，是醫(yī)學(xué)總體實(shí)力的具體體現(xiàn)。

　　在這場(chǎng)和死亡抗?fàn)幍膽?zhàn)役里，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員多學(xué)科密切配合，用精湛的技術(shù)、高度的責(zé)任心和無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)，書寫了又一個(gè)生命奇跡。