——賦能社區(qū)，運(yùn)動控糖，“改變糖尿病基金”在行動

　　中國北京，8月10日——由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會和諾和諾德(中國)有限公司共同發(fā)起的中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會改變糖尿病專項(xiàng)基金(以下簡稱：“改變糖尿病基金”)2020年活動正在如火如荼進(jìn)行中。作為其核心項(xiàng)目之一，“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”于8月8日“全民健身日”前后開展一系列社區(qū)健身活動，在糖尿病患者群體中掀起運(yùn)動熱潮，用實(shí)際行動倡導(dǎo)“運(yùn)動改變糖尿病”理念。

　　我國現(xiàn)有約1.21億糖尿病患者[1]，其中近半的患者知道自身患有糖尿病[2]，約 1/3 的患者接受了治療[3]，但僅有一小部分人得到了有效控制[3]。糖尿病及其并發(fā)癥給患者帶來身體、心理以及經(jīng)濟(jì)方面的多重負(fù)擔(dān)。

　　運(yùn)動作為糖尿病綜合管理中的重要一環(huán)，對于改善患者的治療效果和心理狀態(tài)來說具有重要意義。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)降低0.66%;堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低[4]。已經(jīng)步入第四年的“改變糖尿病基金”旨在鼓勵(lì)并支持糖尿病患者通過運(yùn)動的方式來對抗由糖尿病帶來的心理負(fù)擔(dān)，倡導(dǎo)積極的生活態(tài)度。

　　2015年起, 糖尿病作為國家分級診療首批試點(diǎn)疾病，依托家庭醫(yī)生簽約制度推動糖尿病患者的基層首診、基本診療和防治管理[5]。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首席全科醫(yī)生是社區(qū)的健康管家，也是糖尿病患者的“教育者”和“社區(qū)領(lǐng)袖”。 今年，“改變糖尿病基金”以社區(qū)作為陣地，首次發(fā)起“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”。該計(jì)劃覆蓋北京、天津、上海、杭州、沈陽、蘇州六大城市的40個(gè)社區(qū)，攜手全科醫(yī)生，指導(dǎo)和組織患者科學(xué)運(yùn)動，開展交流，分享控糖心得。

　　深入糖尿病防控的前沿陣地

　　參與此次計(jì)劃的上海市浦東新區(qū)濟(jì)陽社區(qū)老齡化程度較高，面臨糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病高發(fā)的情況。濟(jì)陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站團(tuán)隊(duì)長朱立場說道：“社區(qū)是慢性疾病管理的主戰(zhàn)場。我們離社區(qū)百姓最近，能夠給居民提供全科的、一站式的醫(yī)療服務(wù)。除了日常的門診服務(wù)，深入患者家庭，血糖監(jiān)測和隨訪也是我們工作中很重要的部分。我們給患者提供細(xì)致的用藥、生活方式指導(dǎo)，還會利用居委會場地開展篩查和宣傳教育。”

朱立場為社區(qū)患者講解糖尿病管理知識

　　在濟(jì)陽社區(qū)，糖尿病患者自我管理小組每月開展1-2次活動，在線上也保持了不間斷的溝通和交流。朱立場認(rèn)為，要充分利用社區(qū)資源，傳播正確的疾病管理知識。胰島素如何保存?廢棄針頭如何處理?長期注射胰島素是否會“上癮”……社區(qū)醫(yī)生都要通過及時(shí)的科普和指導(dǎo)，確?；颊叩玫揭?guī)范的治療。他提到，面對一名患者畏懼胰島素注射的情況，社區(qū)其他糖尿病患者現(xiàn)身說法，醫(yī)生手把手教學(xué)，讓這名患者克服了心理障礙。除了舉辦“糖尿病大講堂”，此次“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”為患者準(zhǔn)備了疾病教育資料，幫助大家清晰認(rèn)識糖尿病，破除常見的疾病謠言。

　　運(yùn)動是良醫(yī)

　　《健康中國行動(2019—2030年)》將糖尿病防治行動作為十五項(xiàng)重大行動之一，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為糖尿病患者開展飲食控制指導(dǎo)和運(yùn)動促進(jìn)健康指導(dǎo)。為了支持醫(yī)生更高效地組織患者運(yùn)動，“社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃”定制了一系列適合糖尿病患者群體的線上運(yùn)動課程，包含彈力帶、健身操等日常鍛煉，以及巧用椅子、水瓶、墻面等簡單工具的居家運(yùn)動，幫助患者足不出戶，也能堅(jiān)持運(yùn)動。

　　疫情期間，線上運(yùn)動打卡得到了糖友們的踴躍響應(yīng)。隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，濟(jì)陽社區(qū)的線下活動也開始有條不紊地開展起來。每位社區(qū)醫(yī)生對接一個(gè)居委會，成立糖尿病小組，開展健身操、健步走、八段錦、太極拳等運(yùn)動，受到了居民的歡迎。在活動開展過程中，社區(qū)醫(yī)生身體力行，動員身邊的“運(yùn)動健將”，為患者提供運(yùn)動指導(dǎo)，充分調(diào)動大家的積極性。參與活動的洪蓮琴阿姨養(yǎng)成了日常運(yùn)動的習(xí)慣，心情變好了，幸福感提升了。科學(xué)的運(yùn)動和生活方式幫助洪阿姨打消了剛確診糖尿病時(shí)的焦慮。

　　“ ‘社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃’給我們社區(qū)醫(yī)生提供了工具，讓我們能更加有效地組織患者開展運(yùn)動，讓患者在運(yùn)動中體會樂趣和給身體帶來的好處，例如，對控制血糖、血脂的積極影響，通過患者再把這些獲益擴(kuò)散給身邊的人，形成示范效應(yīng)，帶動大家動起來。”朱立場補(bǔ)充道。

上海市濟(jì)陽社區(qū)和沈陽市第七人民醫(yī)院開展“糖尿病大講堂”和健身活動

　　中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會理事長王丹表示：“今年啟動的‘社區(qū)領(lǐng)袖賦能計(jì)劃’獨(dú)具創(chuàng)新性，由一名社區(qū)醫(yī)生賦能多位社區(qū)患者，多個(gè)社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)傳播到更多社區(qū)、城市，形成‘以一帶多’的效應(yīng)，共同倡導(dǎo)‘運(yùn)動改變糖尿病’的理念。”

　　動起來，才能站起來!

　　參與此次活動的沈陽市第七人民醫(yī)院情況略有不同：大部分住院患者都是病程較長的糖尿病足患者。內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師甘宇強(qiáng)調(diào)，對糖尿病患者來說，運(yùn)動不可或缺。“我們希望患者能夠認(rèn)識運(yùn)動的重要性。首先是了解缺乏運(yùn)動的不良后果，例如血糖增高、抑郁情緒，對糖尿病足的患者來說，更是有肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。”

　　在多年的診療過程中，甘主任經(jīng)常都會面對因?yàn)椴∏?，變得自卑、自閉的患者。她坦言，抑郁發(fā)生率很高。由國際糖尿病聯(lián)盟攜手國際患者組織以及諾和諾德進(jìn)行的《糖尿病態(tài)度、期望和需求研究2》(DAWN2)調(diào)查報(bào)告指出，在中國，52%的受訪患者會因?yàn)樘悄虿《械絻?nèi)心痛苦，而40%的受訪患者家屬則因?yàn)閾?dān)憂患者而承受較大壓力[6]

　　她說：“鼓勵(lì)患者動起來，醫(yī)生單方面的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更需要患者本人的主動配合。”醫(yī)護(hù)人員相信“動則有益，貴在堅(jiān)持”，開發(fā)了一套獨(dú)特的個(gè)體化運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)易掌握、好堅(jiān)持的“輪椅操”和“拍手操”，鍛煉上肢力量，舒展肌肉，讓患者們感受堅(jiān)持運(yùn)動帶來的好處。

醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者堅(jiān)持練習(xí)“拍手操”

　　曾經(jīng)面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)的住院患者李天鵬大哥深有體會，從剛進(jìn)院時(shí)的沉默寡言，到今天帶頭示范，組織糖友運(yùn)動，達(dá)成護(hù)士設(shè)定的每日運(yùn)動目標(biāo)，李大哥變得開朗健談了。在醫(yī)護(hù)人員悉心照料和耐心開導(dǎo)下，李大哥血糖降下來病情好轉(zhuǎn)、失去的笑容也找回來了，他激動地說道：“是運(yùn)動和‘白衣天使’們改變了我，給了我勇氣和希望。”

　　諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區(qū)總裁周霞萍表示：“‘改變糖尿病’是諾和諾德不變的使命。近年來，我們積極響應(yīng)政府分級診療工作，聚焦基層，持續(xù)推動糖尿病預(yù)防、認(rèn)知和規(guī)范管理。很高興看到‘改變糖尿病基金’將足跡拓展到更多社區(qū)，以首席醫(yī)生為紐帶，召喚更多患者加入運(yùn)動控糖的行列，養(yǎng)成自覺運(yùn)動、科學(xué)運(yùn)動的習(xí)慣，改善生存質(zhì)量。希望未來能繼續(xù)攜手合作伙伴，探索并實(shí)踐科學(xué)健身在糖尿病綜合管理中的應(yīng)用，助力提升糖尿病規(guī)范管理率。”

　　關(guān)于改變糖尿病基金

　　改變糖尿病基金由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會攜手諾和諾德于2017年正式成立，旨在鼓勵(lì)并支持糖尿病患者通過運(yùn)動的方式來挑戰(zhàn)自我，對抗由糖尿病帶來的心理負(fù)擔(dān)，倡導(dǎo)更加積極的生活態(tài)度，勇敢追求并實(shí)現(xiàn)自己的夢想，幫助患者積極地面對糖尿病，提升生活質(zhì)量與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

　　關(guān)于中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會

　　中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會是經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)成立的一個(gè)全國性的社會公益組織。其宗旨是以人為本，扶貧濟(jì)困，為人民的身心健康服務(wù)。希望可以利用國內(nèi)外社會力量募集基金，協(xié)助政府解決城鄉(xiāng)貧困階層和弱勢群體的看病難、看病貴問題。

　　關(guān)于諾和諾德

　　諾和諾德公司成立于1923年，是一家全球領(lǐng)先的生物制藥公司，總部位于丹麥。我們的目標(biāo)是推動改變，以戰(zhàn)勝糖尿病，和肥胖癥、罕見血液疾病、內(nèi)分泌紊亂等其他嚴(yán)重慢性疾病。為達(dá)成這一目標(biāo)，我們引領(lǐng)科研突破，擴(kuò)大公司藥物可及性，并致力于預(yù)防及最終治愈疾病。諾和諾德在全球80個(gè)國家和地區(qū)擁有約4.31萬名員工，向全球超過170個(gè)國家和地區(qū)提供產(chǎn)品和服務(wù)。

　　參考資料：

　　[1]、International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. Brussels, Belgium:International Diabetes Federation, 2017.

　　[2]、Wang L, et al. JAMA. 2017, 317(24) :2515-2523 ;

　　[3]、nternational Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 9th edition, 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org/en/resources/ Last accessed: June 2020.

　　[4]、中國2型糖尿病防治指南(2017年版)

　　[5]、蔡淳, 賈偉平. 中國糖尿病的社區(qū)化管理. 中國科學(xué): 生命科學(xué), 2018, 48: 820–826

　　[6]、International Diabetes Federation (IDF), the International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO) , the Steno Diabetes Center and Novo Nordisk, The second Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN2TM) study